Анатолий Домников

Добрый день уважаемые коллеги, участники Конференции!

Значение и актуальность темы, которую мы рассматриваем на данной Конференции, сложно переоценить.

В условиях глобальной экономики в мире все шире устанавливаются взаимоотношения экономического сотрудничества государств, степень которых может быть разной.

Ограничение такого сотрудничества из-за тех или иных санкционных решений приводит к отрицательным последствиям, влияя в большей или меньшей мере на различные сферы экономики и развитие отраслей, особенно промышленного комплекса.

Все негативные явления, произошедшие в мировом экономическом пространстве,  в значительной мере сказались и на уровне развития стран нашего региона.

Результатом  применения различных санкций (в частности по отношению к России), по оценкам экспертов Аналитического кредитного  рейтингового агентства (АКРА), были названы изменения  в бюджетной политике, которая стала проводиться жестче ввиду необходимости поддержания устойчивости  экономики страны.

Процессы глобализации и социально-экономического развития государств усиливают значимость демографического аспекта.

Тонким индикатором социально-экономических условий общества, материального положения населения является демографическая ситуация, которая характеризуется динамикой численности и половозрастной структуры населения, а также демографическими процессами,  протекающими в странах.

История знает массу случаев, когда глобальные экономические и политические вызовы приводили к «провалам» в демографии целого ряда стран.

До сих пор  страны Содружества независимых государств (СГН) испытывают последствия демографических  ударов  Великой Отечественной войны (ВОВ), девяностых годов (распада СССР), когда экономики республик рушились, а народ нищал. Тяжелым бременем для стран явился  каскад кризисов мировой экономики 1998, 2008 годов.

И теперь, когда мы столкнулись с эпидемией  COVID – 19, с учетом последствий вышеназванных периодов, демографические процессы в ряде стран Содружества складываются далеко не просто.

Россия  не является исключением и демографическую ситуацию в ней можно оценивать как весьма сложную, если не сказать больше.

Мы с вами  прекрасно понимаем, чтобы сформировать эффективную демографическую политику, направленную на последовательное повышение продолжительности жизни населения, его готовности к воспроизводству, требуется  не только устойчивое экономическое развитие, но и  сильная государственная социальная политика. Наличие этих условий позволяют поднять уровень и качество жизни граждан, обеспечить достойные условия труда и его оплаты. Конечно, не менее важным является решение жилищных вопросов, обеспечение населения доступной и  качественной медицинской  помощью.

В процессе развития общества развивается и здравоохранение, которое в немалой степени зависит от уровня его финансирования. В свою очередь финансирование зависит от развития экономики, главным экономическим ресурсом которой являются кадры, обладающие трудо- и дееспособностью.

Фактически речь идет о внешних условиях функционирования и развития систем здравоохранения. Но без его развития невозможно решить задачи государства, связанные с продолжительностью жизни населения, снижением уровня заболеваемости социально обусловленными болезнями, уровнем инвалидности трудоспособного населения, профилактики заболеваний  и др.

Если речь вести о вопросах финансового обеспечения здравоохранения регионов, то картина не радужная.

Так по данным Межгосударственного статистического комитета стран Содружества (СНГ),  государственные расходы на здравоохранение в процентах от Внутреннего валового продукта (ВВП),   за  последний ряд лет составили  от 1,0% до 2,0% — в Азербайджане, Армении, Казахстане; от 2,0% до 3,0% — в Кыргызстане, Таджикистане, Узбекистане; до 3,4%  в России,   4,2 %  в Беларуси и Молдове. Если это сравнивать с аналогичными показателями западных стран, то разница будет в разы.

Такие расходы  на здравоохранение  не позволяют в полной мере обеспечивать медицинские организации современным оборудованием и расходными материалами, население — бесплатными лекарствами.

Проблематично  соблюдать современные стандарты лечения и реальные объемы потребности населения в качественной медицинской помощи, создать оптимальную структуру медицинских кадров, обеспечить достойный уровень оплаты труда и  социальную защищенность медицинских работников.

В этой связи, позвольте вам напомнить рекомендации Всемирной организацией здравоохранения, в которых  определено,  что размер расходов на охрану здоровья не может быть менее  5% от ВВП, а  критической границей считается величина расходов в объеме 3% от ВВП, ниже которой система здравоохранения становится   малоэффективной.

Но как показала последняя проверка «жизнеспособности»  систем здравоохранения стран нашего региона, преподнесенная пандемией COVID – 19, пусть с определенными сложностями, при значительных дополнительных мерах, принятых нашими  правительствами  и обществом  в целом, здравоохранение выдержало эту проверку и продолжает довольно успешную борьбу, как с самим недугом, так и с его последствиями.

Следует отметить, что основная нагрузка по борьбе с инфекцией  COVID-19 и ее последствиями ложится на плечи работников здравоохранения и требует от них высшей степени профессионализма, мужества, неимоверного напряжения и колоссальной отдачи  сил.

С самого начала пандемии стало ясно, что учреждения здравоохранения оказались не в полной мере готовы к таким вызовам.

Выявились определенные проблемы в вопросах законодательного закрепления специфики работы в особых условиях, как предстадии чрезвычайной ситуации.

В первую очередь я имею в виду проблемы, связанные с организацией охраны труда (в частности — средства индивидуальной  и коллективной защиты срабатывали малоэффективно, а на первых порах  их вообще не оказалось в достаточном количестве  и приходилось, что называется, «с колес»  где-то закупать или организовывать кустарное производство).

Оснащенность медицинских организаций соответствующей медицинской  аппаратурой оказалась явно недостаточной, и решение вопросов  ее закупки, а также обучение персонала нужно было решать экстренно.

Были и другие проблемы, которые зачастую решались, попирая  всякие права работников здравоохранения на безопасный  и достойный труд. Возьмем хотя бы режим труда в условиях работы в так называемых «красных зонах», где  продолжительность рабочей смены могла доходить до 18 часов и так 7 дней в неделю, что, несомненно, сказывалось на здоровье, заболеваемости и даже не единичных случаях смертности среди медицинских работников.

И сегодня мы должны признать — одним из уроков пандемии, несомненно, является изменение требований к законодательству о чрезвычайной ситуации применительно к здравоохранению в части развития сети медицинских учреждений,  подготовки кадров, сбалансированного развития мощностей.

Вместе с этим, требуется решение  задач, в области охраны труда, сохранения здоровья и жизни работников сферы здравоохранения.

В сложившейся системе охраны труда  в здравоохранении необходим переход к принятию превентивных мер  с целью заблаговременного выявления возможных рисков для здоровья медицинских работников и своевременного предотвращения угроз   их жизни.

И еще один важный аспект, который актуален практически для всех стран Содружества Независимых Государств (СНГ), решение которого окажет несомненную пользу в достижении цели обеспечения доступности  и повышения качества медицинской помощи граждан —  это вопрос, связанный с оплатой труда работников сферы здравоохранения.

В большинстве  стран Содружества Независимых Государств оценка труда работников здравоохранения  сформирована  еще

в 90- е годы прошлого столетия. Она  была занижена изначально.  Последующая политика сдерживания роста заработной платы и меры,  связанные с «латанием дыр», не смогли устранить дисбаланс в оценке стоимости труда медицинских работников.

В 2020 году соотношение средней   заработной платы  работников здравоохранения и  средней по отраслям экономики в странах нашего региона колеблется и  составляет  от 40%  в  Кыргызстане до 13%  в Беларуси.

Возникает вопрос, почему значительная часть медиков, стоящих на страже самого дорого – здоровья человека,  в вопросах оплаты труда находится в более худшем положении, чем работники других отраслей?

Да, за последнее время, в связи с пандемией, заработная плата работников здравоохранения по отдельным специальностям, значительно выросла. Но это тоже временная мера, которая не устраняет сложившегося дисбаланса.

Профсоюзы  работников здравоохранения стран Содружества Независимых Государств (СНГ) выступают за кардинальный пересмотр подхода к вопросу оценки труда медицинских работников,  разработки механизма реального повышения заработной платы соразмерно ответственности, значимости, квалификации, качеству и другим особенностям трудовой деятельности  работников  сферы здравоохранения.

И в заключение хочу отметить. На демографические провалы, характерные   для большинства стран Содружества, в России и Беларуси   наслоились последствия разного рода санкций, введенных против наших стран.

Такие меры воздействия  еще в большей степени отрицательно влияют  на экономику  и, безусловно, сказываются на возможностях

государств  финансово  обеспечивать деятельность систем здравоохранения.

Кроме того, подобные проявления в отношении России   со стороны Евросоюза прослеживаются в весьма злободневном вопросе для нынешнего времени — непризнание противоковидных вакцин, зарегистрированных в России и признанных в более  чем 60 странах мира.

Сейчас в России зарегистрировано 5 вакцин от «COVID – 19». (Спутник V», «Эпи-вак-корона», «Кови-вак», «Спутник -Лайт», «ЭпиВакКорона-Н.)

Однако ни одна из них не признается Евросоюзом и это не по медицинским, а по политическим соображениям.

Такие решения  не могут служить укреплению  конструктивных взаимоотношений между странами, в том числе  в вопросах международного сотрудничества в борьбе с влиянием глобальных экономических вызовов.

Благодарю за внимание! Крепкого всем здоровья!